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适合人群1、想提升基础医学知识的在职及非在职医生
2、想报考以及已经报考的待考医生
每日一测（答案明日公布）患者因龋一次治疗后1年，现咬合痛，夜间痛影响睡眠就诊。检查：右上6近中邻(牙合)面充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下3mm，叩(+)，牙龈(-)。
1、该牙劈裂原因可能为
A、洞深度不足
B、垫底物太少
C、材料调剂
D、充填时操作问题
E、洞形制备时近中舌壁过薄
2、该牙处理应为
A、拔除劈裂部分
B、拔除劈裂部分，重新充填
C、牙髓治疗
D、拔除劈裂部分，牙髓治疗后全冠修复
E、拔除患牙
3、最可能的原因是
A、备洞时刺激牙髓
B、充填时未垫底
C、流电作用
D、充填体悬突
E、充填体高点
4、处理恰当的是
A、观察
B、脱敏
C、去旧充填体，重新垫底充填
D、牙髓治疗
E、去旧充填体，改其他修复材料充填
5、询问病史及临床检查时应注意以下几点，除了
A、皮肤有无损害
B、指(趾)甲有无病损
C、唇红部有无病损
D、有无肺结核史
E、发病前有无精神因素
6、对该患者的诊断最可能是
A、增殖型念珠菌病
B、假膜型念珠菌病
C、皮脂腺异位
D、扁平苔藓
E、白斑
7、最恰当的治疗方案为
A、手术切除
B、长期抗真菌治疗，定期复查
C、不需治疗及随访
D、全身长期大剂量激素治疗
E、消除可能的诱因，局部激素治疗，定期复查
8、该类型溃疡的损害特点为
A、溃疡深大，呈弹坑状，边缘高起，表面有灰白色伪膜
B、溃疡深大，表面有灰白色坏死膜，基底粘膜充血
C、溃疡深大，基底周围有浸润，呈菜花状
D、溃疡深大，基底有颗粒状小结节，呈鼠咬状
E、溃疡深大，形态不规则，与局部刺激物吻合
9、该病例属哪一种类型
A、轻型口疮
B、口炎型口疮
C、腺周口疮
D、白塞病
E、唇疱疹
10、若在该调查中由于没有使用WHO推荐的CPI探针而导致数据出现偏差，应属于
A、因检查器械造成的偏差
B、因调查对象引起的偏差
C、检查者之间偏性
D、受检者本身偏性
E、选择性偏倚
11、对于此种情况，其防止的办法应该是
A、设计中尽量提供可能的回忆目标
B、疾病的诊断标准要明确
C、按规定使用标准检查器械
D、调查前要做标准一致性试验
E、调查前要对于诊断标准要统一认识
上期答案公布1、B
题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要促进因素为食物嵌塞。
2、C
题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，以往进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要原因为食物嵌塞。
3、A
解除龈乳头炎的根本在于解决食物嵌塞问题，本题食物嵌塞原因是右下8颊向错位，伸长牙无对颌导致，应及时拔除解除食物嵌塞。右下7无牙髓异常，不必做根管治疗。局部洁治仅能达到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。
4、 E
由于半月前进行牙周洁治，正常情况下不会见到大量牙石。题目提示病情无牙髓炎性疼痛，局部胀痛及跳痛多因龈乳头炎导致，非牙髓炎或根尖周炎导致疼痛。“深及牙髓的龋洞与牙髓息肉”为典型溃疡性牙髓炎临床变现，多发于青少年患者;“相应面部的肿痛和患牙龈瘘”多为根尖周炎或冠周炎表现;深达根尖的牙周袋可导致牙周牙髓联合病变，会伴发患牙感染异常，题目未提及相关信息，故不考虑。充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋可导致局部牙龈肿痛、跳痛及探针或牙签进入深龋洞内导致疼痛。
5、D
根据局部牙龈胀痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙习惯，可能因机械刺激导致急性龈乳头炎。由于无牙髓炎性疼痛及根尖周病相关表现支持，确诊急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性较小。急性上颌窦炎可伴随“脓鼻涕”等类似上呼吸道感染症状，三叉神经痛有明显刀割、电击样神经性剧痛，且有扳机点存在，题目未涉及，故不考虑。
6、E
急性龈乳头炎治疗：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物;消除急性炎症，去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症;待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。因未确定是否牙髓疾患，且不确定牙齿是否不能保留，故根管治疗及相关拔牙治疗均不是对症处理。
7、D
洁治后由于去除牙颈部牙石及龈下牙石后，牙根暴露，对于冷热刺激更易传导至牙髓，导致敏感。应行脱敏治疗。对于操作不当导致龈损害的，主要表现为牙龈疼痛。如洁治损伤牙体组织导致牙齿冷热敏感，应在操作中即可出现，并且损害较局限，不会导致全口牙齿冷热敏感。
8、B
患牙深牙周袋，牙周脓肿，且牙髓温度刺激剧烈疼痛，说明有牙周-牙髓联合病变。
9、 C
题示检查牙冠完整，未提及龋病、牙隐裂及外伤等情况，检查见畸形舌侧沟深达龈下，且有牙周袋存在，推断导致牙髓感染最主要原因是深牙周袋导致牙髓逆行型感染。畸形中央尖多发下颌第二前磨牙。
10、D
对于牙髓炎患者紧急处理应及时开髓引流，降低髓腔压力，缓解疼痛，择期完成根管治疗。对于牙周脓肿应及时冲洗牙周袋，去除局部大块牙石，局部上药。待炎症控制，行牙周基础治疗。未触及波动感，不符合脓肿切开引流指征。牙髓炎急性期应及时开髓，建立引流通道，由于急性期渗出多，即刻根管治疗可能加重疼痛。